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彩客网完整比分直播朋:想要健康宝宝“科学课”不能少

来源:安徽日报 2018-07-20 12:27   彩客网电脑版

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7月11日是“世界人口日”。随着生活环境的变化和社会压力的增加,现代人生育压力日益加大,“全面二孩”政策的推进更使高龄孕产妇明显增加——

本报记者 王慧慧

高龄生“二宝”相关检查少不得

“全面二胎”政策放开以后,家有“二宝”的家庭越来越多。据统计,2017年安徽省人口出生率稳步攀升,达到2000年以来最高值,其中,二孩出生数量首次超过一孩,占全年全部出生人口的比重达53.8%。

如何拥有一个健康的宝宝是许多育龄夫妇关心的问题。但一个不争的事实是,生育与年龄有密切关系,年龄越大,生出先天畸形儿的可能性就越高,这让许多高龄妈妈不免心动又忐忑。 “我都这个年纪了,第一个孩子又是剖腹产,想再生又担心风险太大。 ”38岁的韦莉坦言。事实确是如此,高龄产妇属于高危妊娠范畴,由于卵子质量下降,比非高龄产妇更容易发生早期流产、出生缺陷、妊娠期高血压、糖尿病等,妊娠之后一些原有病症也往往会加重,而如果头胎是剖宫产的话,发生疤痕妊娠的风险也很高。因此,对于35岁以上、既往剖宫产史的妈妈来说,从备孕到生产,需要做的功课有很多。

“30岁以后,女性的生育能力开始下降,35岁之后下降趋势尤其明显。虽然年岁越小生育的机会越大,但并没有一个绝对不能生育的年龄,年龄偏大的人只要身体健康就有可能生育。 ”省妇幼保健院产科专家陈先侠表示,高龄女性首先要坚定信心,不能总想着自己 “老了”,“但针对目前职业高龄女性,尤其已育有一孩的前提下,工作、生活、抚养孩子压力倍增,如果还想再生育,首先要从心理上缓解压力,才能孕育出一个健康宝宝。 ”

对于高龄女性来说,准备再生育前,相关的备孕检查,比第一个孩子只多不少。 “千万不可认为,自己已生育过一胎,怀二孩应该没有什么问题。 ”陈先侠提醒。这些检查包括,孕前进行身体状况评估,判断是否适合妊娠,除了一些基础检查外,还必须接受性激素全套、肿瘤标志物、甲状腺三项检查。子宫肌瘤、“三高”、肥胖等是高龄孕妇普遍存在的问题,孕前检查时应重点关注。如果女性患有甲状腺疾病、高血压、糖尿病、心脏病等疾病,或此前进行过试管婴儿、有不良孕产史的,备孕前尤其要详细咨询医生并进行相应的调整。

到了孕中晚期,高龄孕妇必须要接受产前诊断,普通唐筛已不足以帮助筛查出有缺陷的宝宝,必须通过羊水穿刺或无创DNA筛查来查看宝宝有无染色体方面的疾病,并定期接受监测检查,以及时发现可能出现的妊娠合并症。 “整个孕期都要注意管理体重,适当运动和控制饮食,这能降低妊娠合并症的发生,也能减少因巨大儿带来的生产风险。 ”陈先侠强调。

孩子要健康三级预防很重要

“刚得知怀孕时,忍不住憧憬孩子能聪明漂亮,但随着孕周增加,担心越来越多,现在只希望孩子健康。 ”已孕20周的“准妈妈”杜秋说。

生个聪明健康的孩子,是每个家庭的期盼,但不幸的是,总有些家庭的美好期望会落空。我国是人口大国,也是出生缺陷和残疾高发国家,每年新出生缺陷儿约占出生人口总数的4%~6%。而安徽省是人口大省和劳动力输出大省,贫困与留守妇女儿童较多,孕妇“出生缺陷”高危因素常得不到及时发现和干预,使“缺陷”发生率呈上升趋势。全省“十二五”人口发展战略研究课题中一项调查结果显示,2005年至2009年,全省出生缺陷发生率连续5年呈上升趋势。

所谓出生缺陷,是指婴儿出生前,在母亲子宫内发育紊乱引起的形态、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。安徽省目前监测到的出生缺陷约有80多种,其中唇裂、神经管畸形、先天性脑积水、先天性心脏病等排在前十位,约占全省出生缺陷数的70%以上。 “遗传、基因突变、环境等是导致新生儿出生缺陷的主要因素。而所谓环境影响,不仅包括通常所说的环境污染、食品安全,还包括一些社会因素,比如工作和生活压力太大等。 ”合肥市妇幼保健所专家表示。

我国对出生缺陷的预防体系为三级预防。一级预防指孕前的保健和遗传风险评估,比如进行婚检,怀孕前到遗传优生门诊进行专业咨询、育龄妇女适当补充叶酸等;二级预防指在怀孕期间的围产保健,依靠临床检测诊断技术,做孕早期、中期血生化指标、染色体异常和超声筛查;三级预防指对已出生新生儿早期诊断、治疗。 “需要提醒的是,看起来完全健康的夫妇也有一定几率生出缺陷儿,比如怀孕期间宫内感染导致胎儿畸形,或胎儿基因突变等。另外,一些健康人也是某些致病基因的携带者,比如健康人群中有5%的比率会携带耳聋基因,因此怀孕后要按要求定期接受相关检查。有过不良孕产史或家族中有遗传性疾病患者的夫妇,更需在备孕前接受遗传优生检查,在医生指导下怀孕?;吃泻?,还要依据医生指导进行产前筛查,以确定胎儿是否健康。 ”陈先侠强调。

孕前期保胎别滥用黄体酮

随着不孕不育问题的增加和高龄孕妇的增多,很多人在孕初期都会定期检查孕酮等孕激素指标,相当一部分准妈妈是在没有任何不良孕产史及出血、腹痛等症状的情况下做的检查,其中不少人因为孕酮值偏低接受了补充黄体酮保胎治疗。

黄体酮又名孕酮,是精子卵子结合后,由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,也是维持妊娠必需的一种性激素。然而,有些女性因为黄体功能不全等原因,不能分泌足够的黄体酮,这会影响受精卵的顺利着床,也很容易发生流产或胎停。 “如果确实是黄体酮不足引起的先兆流产,可及时补充黄体酮,黄体酮在促进子宫内膜生长的同时,有抑制子宫收缩的作用,这些都有助于胎儿在子宫内顺利地生长发育。 ”安医大一附院妇产科专家表示,然而临床上因黄体酮不足所致的早期流产并不多,大多数早期流产和染色体异常等有关,也就是说胚胎本身存在问题,“这样的流产并不是补充黄体酮就能保胎成功的。更重要的是,这样的流产是一种优胜劣汰的选择,是人类不断优化自身的一种方式,应该说是好事而非坏事。 ”

“事实上,黄体功能不足难以评估,每个人怀孕期间孕激素水平是不一样的,孕酮值低但怀孕正常和孕酮值正常但仍流产的情况都很常见。 ”专家表示,如果孕早期出现出血、腹痛等症状,或以前曾有过自然流产、胎停育等不良孕产史,确有必要及早到医院做个包括孕酮在内的性激素方面的检查,这有助于预测妊娠的结局。但若如果没有这些异常情况,并没有必要进行孕酮检查,即便查出孕酮值偏低,也不要急于补充黄体酮,“胎停育、早期流产大部分是胚胎本身有缺陷导致无法生存而引起的,孕酮值下降是结果不是原因,补充黄体酮也改善不了妊娠的结局。不能每个孕妇一怀孕都来查孕酮,孕酮值一低就补充黄体酮,这是典型的过度治疗。 ”

有先兆流产症状的孕妇,如果在检查中发现孕酮值比较低,又该如何处理?专家建议,首先要做B超检查看看是宫内孕还是宫外孕。在排除宫外孕以后,如果是初产妇,出血量又比较少,主要考虑和劳累、压力过大等有关,可以暂时不补充黄体酮,注意卧床休息、密切观察即可。

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